Jsme v revoluční době léčby migrény

Už dva roky prožíváme s menšími přestávkami pandemii nemoci covid-19. Jak se tato situace dotkla lidí s migrénou?

Bohužel výrazně, a hned v několika ohledech. Obecně lidé v této době prožívali a prožívají zvýšenou hladinu stresu, přičemž právě ten je jedním z hlavních faktorů, který záchvaty migrény vyvolává. Kromě toho i samotné prodělání nemoci covid-19 zvýšilo intenzitu i frekvenci záchvatů a řada lidí si stěžovala, že se jim jejich počet zvýšil i po očkování. Psali mi a ptali se, co mají dělat.

Co jste jim radila?

Především nebát se jít k lékaři. To je totiž další fenomén především té první části období pandemie, že se lidé báli chodit k lékaři. Ať už na pohotovost, když měli akutní problém, takzvaný status migrenosus, což je záchvat migrény, který trvá déle než 72 hodin a obvykle se dá zklidnit jen infuzí či krátkou hospitalizací. Řada lidí s migrénou se to však místo, aby šli na pohotovost, kde jim pomohou, snažila doma léčit svépomocí, čímž se jejich stav jen zhoršoval. Často se báli navštívit i svého praktika či neurologa. Odborná organizace Fórum pro bolesti hlavy a migrénu (https://www.headachemigraineforum.org) provedla v roce 2020 průzkum, podle kterého se u 57 procent respondentů zhoršil zdravotní stav a 61 procent se bálo vyhledat lékaře.

Já jsem si naopak myslela, že v průběhu lockdownu, kdy lidé nemuseli chodit do vydýchaného a přehřátého prostředí škol, kanceláří a dopravních prostředků, odpadla řada spouštěčů…

To sice ano, ale podle výzkumů trpí migrénou především ženy v produktivním věku, tedy zhruba mezi třicátým a čtyřicátým rokem. Respektive v této době má nemoc nejsilnější projevy. A tyto ženy většinou mají děti. Lockdown zároveň znamenal i zavírání škol a tyto ženy měly kromě své práce na starost i výuku a vaření pro celou rodinu. Jejich stres se tak nepochybně zvýšil.

Několikadenní záchvaty

Je nyní situace lepší?

To se dá těžko odhadnout, protože migréna se také velmi často zhoršuje na jaře a se změnami počasí. Když na jaře covid částečně ustoupil, přišla další velká vlna zhoršení. V okamžiku, kdy je chvíli krásně, pak přijdou silné bouřky a počasí se často a výrazně mění, se u mnohých dostavují záchvaty, které trvají několik dní a nejdou zastavit klasickými léky.

Platí stále, že je migréna nevyléčitelná nemoc a vlastně na ni neexistuje lék?

Co se týče preventivní léčby migrény, nacházíme se poslední zhruba tři roky v revoluční době. Dosud se totiž migréna zmírňovala jen léky z jiných skupin. Používají se například antidepresiva či antiepileptika, tedy léky, které jsou původně určeny na léčbu deprese či epilepsie a tak nějak mimochodem se zjistilo, že zabírají i na migrénu. Nyní však byla vyvinuta takzvaná biologická léčba, což je léčba monoklonálními protilátkami, a je první, která je cílená přímo na migrénu. Její princip spočívá v tom, že působí přímo na receptor, který je zodpovědný za migrenózní stavy. Také by měla mít menší množství nežádoucích účinků. Poslední tři roky tuto léčbu proplácejí i české zdravotní pojišťovny.

Přesto na ni nedosáhne každý a ne každému zabírá…