S dopady covidu to není tak zlé, ale na onkologické prohlídky se chodí málo

Máme za sebou dva roky s pandemií covidu-19, kdy lidé často odkládali preventivní vyšetření u specialistů. Jaký to mělo vliv na oblast onkogynekologických onemocnění?

U onemocnění gynekologických orgánů jsme změny v počtu nemocných pozorovali nakonec v mnohem menší míře, než jsme si mysleli. Dokonce jsem teď dostal do ruky data z poslední doby, která zveřejnil Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS), kde se hodnotilo, jak ženy během posledních dvou let navštěvovaly screening pro karcinom děložního hrdla. A výkyvy tam jsou minimální. Samozřejmě setkal jsem se s případy, kdy žena, která k nám přišla, vyšetření odkládala, protože se bála jít do nemocnice, a kdyby dorazila dřív, měla by prognózu mnohem lepší. Ale skutečně to byly jednotlivé případy.

A třeba v posledních letech, je tam celkově nějaký nárůst či pokles, pokud jde o tato onemocnění?

V naší oblasti gynekologických nádorů nejsme pod velkým tlakem, protože zhoubných nádorů děložního čípku ubývá, nádorů vaječníků také mírně za posledních patnáct let ubývá a vzrůstá jen počet pacientek s nádorovým onemocněním dělohy, ale to zas není tak příkrý nárůst, abychom to nedokázali pojmout.

Co za tím úbytkem je?

U děložního čípku je to jednoznačné, tam za snižováním výskytu stojí screening, který je v České republice organizován dobře a investuje se do něj hodně energie a peněz. Je to složitý systém, který v sobě skrývá pravidelné kontroly u gynekologa, pravidelné odběry cytologie, nově i HPV DNA testace, transport vzorků do akreditovaných laboratoří, hlášení výsledků a sledování podezřelých nálezů. Proč ubývá nádorů vaječníků, si nejsme úplně jistí. Není to trend jen u nás, ale i v zahraničí a pravděpodobně je to kombinace několika faktorů.

Kterých?

Zaprvé v rámci vyhledávání nádorů čípků pravděpodobně přijdeme včas i na některé případy nádorů vaječníků. Zadruhé je to proto, že v populaci díky genetickým vyšetřením vyhledáváme rodiny, které mají velké riziko onemocnění a ty pak sledujeme. Případně v určitém věku pacientkám odebereme vaječníky dříve, než se u nich nádor projeví. Zatřetí, a to je hypotéza, je to tím, že nám dnes do staršího věku dospěly ženy, které tady po revoluci ve velkém užívaly hormonální antikoncepci, o které víme, že má výrazný preventivní efekt.

Jako populace zodpovědní nejsme

A dá se říct, že jsou české ženy tedy zodpovědné, pokud jde o nejrůznější kontroly? Dají se ta čísla nemocných srovnat s jinými státy?

Dají. A díky tomu víme, že my jako populace obecně zodpovědní nejsme. Protože na to, jak máme dobrou organizaci screeningu, tak bychom měli mít čísla ještě daleko lepší. Dnes jsou na světě země, které rakovinu děložního čípku prakticky změnily ve vzácné nádorové onemocnění. Takže jde to. U nás jsme tomu pořád významně vzdálení.

Jaká jsou ta čísla?