V Česku se zavádí nová léčba agresivního typu rakoviny prsu

Každý rok je rakovina prsu v Česku diagnostikována u 7 300 žen. Zhruba patnáct procent z nich trpí vysoce agresivní formou, která se nazývá triple negativní. Co to vlastně znamená?

My u všech nádorů standardně vyšetřujeme tři znaky. Dva z nich jsou hormonální receptory, estrogenový a progesteronový, ty jsou přítomné u zhruba 75 % nádorů. Na ty zabírá hormonální léčba. Třetím znakem je takzvaný HER2 protein nebo gen, který je přítomen zhruba u patnácti procent nádorů. Pokud najdeme ten, víme, že na něj funguje léčba cílená. Nádor, který označujeme jako triple negativní, však žádný z těchto znaků nemá, je na všechny negativní. To znamená, že u něj nefunguje léčba ani hormonální, ani cílená a jediné, co jsme dosud mohli využít, je chemoterapie.

Jedná se o agresivní formu. V jakém smyslu?

Rychle roste a rychle se množí. Doba přežití poté, kdy se objeví metastázy, je u tohoto karcinomu jen třináct měsíců. U ostatních typů nádoru prsu se jedná o 2,5 až 3,5 roku. Tedy třikrát více.

Jak rychle k metastázím dochází?

Bohužel velmi brzy. Známe nádory, které metastázují klidně i za 10 let. Triple negativní karcinom se vrací ve formě metastáz u zhruba 46 procent pacientek a obvykle se tak stane do tří let. Místa, kde se metastáze vytvářejí, jsou velmi často důležité orgány, jako játra, plíce či mozek, což vede k velmi vysoké mortalitě. Úmrtnost na tento nádor během prvních pěti let od diagnózy je až 40 procent. To je obrovské číslo.

Mluvila jste o tom, že u tohoto druhu karcinomu nezabírá žádný druh léčby. Jak jste jej dosud léčili?

Pokud se už objevily metastáze, znamená to, že je pacientka nevyléčitelná. Tam máme k dispozici standardní chemoterapii. Používáme jednu či dvě linie, ke třetí linii se už dostává jen malé procento pacientek. Když se zjistilo, že u některých typů nádorů zabírá nový druh léčby, imunoterapie, zkoušelo se to i na tento agresivní typ nádoru. A zjistilo se, že u pacientek, jejichž nádory mají přítomen marker pro léčbu imunoterapií, což je asi 40 procent, je tato léčba přínosná. V kombinaci s chemoterapií je to sice nevyléčilo, ale prodloužilo jim to dobu života. Tato kombinace je na vyžádání revizního lékaře a zatím ji nehradí pojišťovna.

Dobrá prognóza

Pokud se nádor objevil včas, jak probíhala léčba a s jakou úspěšností?

Pokud se triple negativní nádor zachytí včas, například do velikosti jednoho centimetru, má velice dobrou prognózu. Pacientky léčíme operací a zajišťovací chemoterapií.

Podle nové studie by se mohla velmi dobře osvědčit právě imunoterapie. Je to vlastně jen pokračování toho, co jste dělali dosud?